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          一五零生命:干細胞或可在新冠肺炎康復治療中發揮重要作用

          近期,南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學中心主任勵建安、中國康復醫學會副會長黃曉琳、湖北省中西醫結合醫院副院長夏文廣等16位專家提出建議,盡快啟動新冠肺炎的康復醫療工作。

          科技日報報道,許多新冠肺炎患者,特別是重癥和危重癥患者,在出院時盡管核酸檢測陰性,CT好轉,但是很多人并沒有恢復體能和生活獨立能力,這是因為新冠肺炎的病理基礎不僅是肺部,也涉及心臟腎臟肝臟神經肌肉等。據初步了解,重癥和危重癥患者達到臨床出院標準者,大部分有不同程度的運動能力和生活自理能力障礙,即使是輕癥,也有部分患者伴有功能障礙。

          因此,新冠肺炎患者的康復治療非常重要,修復心肺等組織損傷和改善各種功能障礙成為了下個階段的工作重點。由于干細胞具有強大的組織修復能力和改善器官功能的作用,干細胞或可在新冠肺炎康復治療中發揮重要作用!

          1.改善肺功能

          新冠肺炎患者的肺部損傷是首當其沖,干細胞治療肺部疾病有十余年的經驗,具有良好的抗炎減少中性粒細胞浸潤、緩解膠原沉積和肺纖維化以及修復上皮的作用

          Bitencourt等的研究認為,干細胞分泌生長因子(如KGF、HGF和EGF等)促進肺部組織修復,并通過Wnt/betacatenin信號通路改變肺血管重構,改善肺功能。

          2.改善心功能

          在新冠肺炎的救治中發現,重癥患者容易發生爆發性心肌炎,損傷心肌細胞,而干細胞移植能促使受損心肌再生和改善心功能干細胞通過旁分泌阻斷STAT3等信號通路,釋放血管表皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子、胰島素樣生長因子1、蛋白激酶B等,抑制心肌細胞的凋亡、促進心肌重建,從而起到改善心功能的作用,使患者能夠明顯獲益。

          3.改善腎功能

          目前許多研究結果表明干細胞可分化為腎臟干細胞、腎小管上皮細胞、腎小球系膜細胞和腎小球內皮細胞等,對新冠肺炎患者的腎損傷修復具有積極作用。Choi等對30例腎損傷患者進行靜脈注射干細胞,結果發現:干細胞移植后第1、3、6個月,血清肌酐清除率明顯高于對照組,且2例患者蛋白尿消失,表明改善了功能。

          4.改善肝功能

          干細胞在肝病領域的臨床研究較多,多項臨床試驗均證實了干細胞移植可顯著改善肝病患者的肝纖維化,改善肝功能。例如,Bruckner等發現干細胞通過減少肝內血管阻力改善門脈血流量,進而改善門脈高壓,起到調節肝臟正常功能作用,因此,干細胞可協助改善新冠肺炎患者的肝功能。

          5.肌肉損傷

          新冠肺炎重癥患者的肌肉細胞可直接受累發生病理性的改變,也可能是長期臥床導致肌肉萎縮、肌無力現象。干細胞具有強大的再生和多向分化的能力,可通過旁分泌促進肌肉干細胞的分化再生,改善肌損傷,提高肌力。

          綜上,干細胞作為一種易獲得、便于培養、使用方便并且安全有效的治療手段,可以改善新冠肺炎患者各項功能障礙,修復心肺受損組織,在新冠肺炎康復治療中具有重要意義!


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